Aanmelden als nieuwe patiënt
Voordat wij u kunnen inschrijven, vragen wij u onderstaande procedure goed door te nemen en dan het formulier in te vullen.
Aanmeldprocedure:
Stap 1: Onderstaand formulier invullen.
Stap 2: U ontvangt een aanmeldbevestiging met daarin de uitleg om uw patiëntgegevens bij uw vorige tandarts op te vragen. Deze kan het dossier beveiligd mailen naar t.x.dejongtandzorg@zorgmail.nl
Stap 3: T.X. de Jong beoordeelt de aanmelding en het dossier of wij u zorg op maat kunnen bieden. Dit laten we u binnen 2 weken na ontvangst van het dossier aan u weten.
Stap 4: Voor het maken van de eerste afspraak bellen wij u. Pas als dan blijkt dat beide partijen vertrouwen hebben bent u bij ons ingeschreven. Tot die eerste afspraak is geweest, kunt u voor spoed uw huidige tandarts of de spoeddienst 0900-8602 bellen.
Door het invullen en verzenden van onderstaand formulier gaat u ermee akkoord dat wij uw declaratie rechtstreeks naar de zorgverzekeraar sturen.
Bewindvoering en/of schuldhulpsanering
Staat u onder bewind of maakt u gebruik van een schuldregeling of schuldsanering, dan bent u verplicht dit vooraf schriftelijk aan ons te melden. U kunt de gegvens van uw bewindvoerder of contactpersoon vermelden in het vakje “Ruimte voor opmerkingen”.
Wij kunnen dan met hem/haar overleggen of er een afspraak mag worden gemaakt.
T.X. de Jong Tandzorg B.V. stelt zich niet verantwoordelijk voor achtergehouden informatie en/of de kosten die voortvloeien uit nalatigheid.