Direct contact? Bel: 033-4613334

Home > Aanmelden patiënt

Aanmelden nieuwe patiënt

Geachte patiënt,

Voordat wij u kunnen inschrijven, vragen wij u onderstaand aanmeldformulier in te vullen.
Wilt u zo vriendelijk zijn de patiëntgegevens van uw vorige tandarts op te vragen?
Liefst ontvangen wij deze gegevens per mail. Balie@txdejong.nl

Zodra wij uw patiëntgegevens ontvangen hebben, nemen wij contact met u op om een afspraak te maken voor een eerste consult en kennismaking.

Heeft u een dringende pijnklacht? Neemt u dan contact op met de spoeddienst. Tel: 0900-1515.

Door het invoeren van onderstaand formulier gaat u ermee akkoord dat wij uw declaratie rechtstreeks naar de zorgverzekeraar sturen.