Aanmelden nieuwe patiënt
Voordat wij u kunnen inschrijven, vragen wij u onderstaand aanmeldformulier in te vullen.
Wilt u zo vriendelijk zijn de patiëntgegevens van uw vorige tandarts op te vragen?
Liefst ontvangen wij deze gegevens per mail: T.x.dejongtandzorg@zorgmail.nl
Zodra wij uw patiëntgegevens ontvangen hebben, nemen wij contact met u op om een afspraak te maken voor een eerste consult en kennismaking.
Heeft u een dringende pijnklacht? Neemt u dan contact op met de spoeddienst. Tel: 0900-8602.
Door het invoeren van onderstaand formulier gaat u ermee akkoord dat wij uw declaratie rechtstreeks naar de zorgverzekeraar sturen.
Bewindvoering en/of Schuldhulpsanering
Staat u onder bewindvoering en/of onder schuldhulpsanering, dan bent u verplicht dit vooraf aan ons schriftelijk te melden. Wij willen u graag, in overleg met uw bewindvoerder, helpen.
T.X. de Jong Tandzorg B.V. stelt zich niet verantwoordelijk voor achtergehouden informatie en/of de kosten die voortvloeien uit nalatigheid.